LAPAROSCOPIA: Este o interventie chirurgicala realizata in anestezie generala (I.O.T.). are dublu rol: diagnostic si terapeutic. In functie de experienta echipei operatorii se pot face pe cale laparoscopica o multime de interventii chirurgicale complexe din sfera ginecologica, chiar si histerectomii! In infertilitate este cuprinsa in „standardul de aur” al evaluarii aparatului genital feminin. Procedural se realizeaza o camera de lucru (pneumoperitoneu) prin insuflarea unui gaz inert (CO2) in cavitatea abdominala a pacientei, ulterior introducerea unui sistem optic (camera video) ptrin trocarul ombilical. Dupa aceasta procedura este posibila evaluarea „la vedere” a cavitatii abdominale si a organelor genitale. De obicei se introduc inca 2-3 trocare de lucru prin care cu diverse instrumente operatorul are acces la organele genitale si le poate manipula, explora si interveni asupra lor. Astfel se vizualizeaza uterul, ovarele, trompele. Se poate verifica intraoperator permeabilitatea tubara prin injectarea unei substante colorate (albastru de metilen steril, dilutie betadina) prin col si evaluarea pasajului acesteia prin trompe si extravazarea ei in cavitatea peritoneala. Totodata este si o procedura terapeutica: in cazul identificarii endometriozei, obstructiei tubare, chistelor ovariene, fibroamelor subseroase, in functie de experienta echipei operatorii se pot face proceduri de adezioliza, drilling ovarian, neosalpingostomie, chistectomii, miomectomii. Are un rol extrem de important si in tratamentul varicocelului (factor de infertilitate masculin), in aceste situatii interventia fiind efectuata de echipa de urologi. Avantajul interventiei consta in faptul ca fiind minim invaziva (3-4 incizii mici la nivelul abdomenului) permite o recuperare rapida, externarea a doua zi post procedural, permite in afara de diagnostic si tratamentul anumitor patologii implicate in infertilitatea feminina. Complicatiile posibile sunt cele legate de anestezia generala I.O.T. (date de dificultatile intubatiei si a trezirii), cele legate de particularitatea cazului (sindrom aderential important, tumori genitale sau pelvine greu mobilizabile, peritonita acuta purulenta) situatii care impun fie conversia in laparotomie in acelasi timp (aceeasi anestezie) sau renuntarea la procedura.
 |
 |
 |
 |
